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Deutsche Pflegegemeinschaft Sankt Josef GmbH, Berlin
Pflegehilfsmittel beantragen Pflegegrad beantragen

Unsere Leistungen

Pflegegrad beantragen, höherstufen oder Widerspruch einlegen

Drei Wege zum passenden Pflegegrad — und bei allen dreien übernehmen wir die Unterlagen, die Kommunikation mit Ihrer Pflegekasse und die Vorbereitung auf die Begutachtung. Für Sie als Versicherte kostenfrei.

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Eine Pflegeberaterin im Gespräch mit einer älteren Frau in deren Wohnzimmer

Welcher Weg passt zu Ihrer Situation?

Je nachdem, ob Sie noch keinen Pflegegrad haben, der Bedarf gestiegen ist oder ein Bescheid zu niedrig ausgefallen ist.

  • Erstantrag

    Sie haben noch keinen Pflegegrad. Der Antrag ist formlos möglich — ein Anruf bei der Pflegekasse genügt. Entscheidend ist das Eingangsdatum: Leistungen gibt es ab dem Monat, in dem der Antrag eingegangen ist, auch wenn die Begutachtung später stattfindet.

    Ausführlich im Ratgeber

  • Höherstufung

    Der Pflegegrad besteht, aber der Bedarf ist gestiegen — etwa nach einem Sturz, einem Krankenhausaufenthalt oder weil eine Demenz fortschreitet. Der Antrag läuft wie beim Erstantrag und führt zu einer neuen Begutachtung.

    Situation besprechen

  • Widerspruch

    Der Bescheid ist abgelehnt oder zu niedrig. Dagegen können Sie innerhalb eines Monats ab Zugang Widerspruch einlegen. Der Widerspruch selbst muss zunächst nicht begründet sein — die Begründung reichen Sie nach.

    Ausführlich im Ratgeber

So läuft es mit uns ab

Der Ablauf ist bei allen drei Wegen derselbe. Sie müssen nichts vorbereiten, bevor wir gesprochen haben.

  1. Gespräch am Telefon

    Wir klären in wenigen Minuten, welcher Weg in Ihrer Situation der richtige ist und welche Fristen laufen.

  2. Unterlagen und Antrag

    Wir bereiten die Unterlagen vor, stellen den Antrag bei Ihrer Pflegekasse und behalten den Schriftwechsel im Blick.

  3. Vorbereitung der Begutachtung

    Wir gehen mit Ihnen durch, worauf es beim Termin ankommt — und was häufig vergessen wird, etwa nächtlicher Hilfebedarf.

Was Sie wissen sollten

  • Widerspruchsfrist: ein Monat ab Zugang des Bescheids
  • Bearbeitung durch die Pflegekasse: in der Regel 25 Arbeitstage
  • Leistungen ab dem Monat des Antragseingangs
  • Begutachtung durch den Medizinischen Dienst, bei privat Versicherten durch Medicproof
  • Bewertet wird die Selbstständigkeit im Alltag, nicht die Diagnose
  • Die Begutachtung ist für Sie kostenfrei

Ein Pflegetagebuch über ein bis zwei Wochen ist die wirksamste Vorbereitung — bei allen drei Wegen. Es macht sichtbar, was beim einstündigen Begutachtungstermin sonst untergeht.

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Häufige Fragen

Was kostet mich Ihre Unterstützung?
Nichts. Für Sie als Versicherte ist unsere Begleitung bei Erstantrag, Höherstufung und Widerspruch kostenfrei.
Wie schnell sollte ich den Antrag stellen?
So früh wie möglich. Leistungen werden ab dem Monat gewährt, in dem der Antrag bei der Pflegekasse eingegangen ist — unabhängig davon, wann die Begutachtung stattfindet. Jeder Monat Zögern kostet also bares Geld.
Was ist der Unterschied zwischen Widerspruch und Höherstufung?
Ein Widerspruch richtet sich gegen eine aus Ihrer Sicht falsche Entscheidung und ist an die Monatsfrist gebunden. Eine Höherstufung beantragen Sie, wenn der Pflegegrad damals zutreffend war, sich der Zustand seitdem aber verschlechtert hat — dafür gibt es keine Frist.
Kann der Pflegegrad bei einer neuen Begutachtung auch sinken?
Die Pflegekasse prüft den Sachverhalt vollständig neu, daher ist eine Veränderung in beide Richtungen grundsätzlich möglich. Wie wahrscheinlich das in Ihrem Fall ist, hängt von der Ausgangslage ab — wir schauen uns das vor einem Antrag gemeinsam an.
Muss ich den Antrag schriftlich stellen?
Nein. Ein Anruf bei der Pflegekasse genügt, entscheidend ist allein das Eingangsdatum. Die ausführlichen Formulare kommen anschließend per Post — dabei unterstützen wir Sie.

Unsere Leistungen

Unsicher, welcher Weg der richtige ist?

Rufen Sie uns an — wir klären Ihre Situation in wenigen Minuten und sagen Ihnen offen, ob sich ein Antrag lohnt.

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Diese Seite bietet eine allgemeine Orientierung und ersetzt keine individuelle Beratung. Maßgeblich sind die gesetzlichen Regelungen des SGB XI sowie die Entscheidung Ihrer Pflegekasse im Einzelfall.