Nach dem Antrag auf einen Pflegegrad kündigt sich eine Gutachterin oder ein Gutachter an. Dieser Termin ist der wichtigste Schritt im ganzen Verfahren. Wer weiß, was dabei passiert, geht ruhiger hinein und zeigt den Alltag so, wie er wirklich ist.
Wer kommt und warum
Bei gesetzlich Versicherten schickt die Pflegekasse den Medizinischen Dienst. Bei privat Versicherten übernimmt das ein Dienst namens Medicproof. Meist kommt eine Pflegefachkraft, manchmal auch eine Ärztin oder ein Arzt.
Der Besuch dauert in der Regel etwa eine Stunde. Die Gutachterin möchte verstehen, wie selbstständig die pflegebedürftige Person ihren Alltag noch bewältigen kann. Aus diesem Eindruck entsteht ein Gutachten, und darauf stützt die Pflegekasse ihre Entscheidung.
In manchen Fällen findet das Gespräch auch am Telefon oder per Video statt. Sie können aber darauf bestehen, dass jemand persönlich kommt, wenn Ihnen das wichtig ist.
Welche Bereiche angeschaut werden
Die Gutachterin geht sechs Lebensbereiche durch. Für jeden Bereich gibt es Punkte, und je mehr Hilfe nötig ist, desto mehr Punkte kommen zusammen:
- Bewegung in der Wohnung, zum Beispiel Aufstehen, Gehen und Treppensteigen
- Verstehen und Sprechen, also Orientierung, Gedächtnis und Gespräche
- Verhalten und Stimmung, etwa Unruhe in der Nacht, Ängste oder Abwehr bei der Pflege
- Selbstversorgung wie Waschen, Anziehen, Essen und Trinken, Toilettengang
- Umgang mit Krankheit und Therapie, zum Beispiel Medikamente, Verbände, Arztbesuche
- Gestaltung des Alltags und Kontakte zu anderen Menschen
Unterlagen, die Sie bereitlegen sollten
Legen Sie alles an einen Platz, damit Sie während des Gesprächs nicht suchen müssen. Hilfreich sind:
- der aktuelle Medikamentenplan
- Arztbriefe, Entlassungsberichte aus dem Krankenhaus und Befunde
- eine Liste der Hilfsmittel, die schon genutzt werden, etwa Rollator oder Duschhocker
- Name und Telefonnummer des Hausarztes und eines eventuellen Pflegedienstes
- ein Pflegetagebuch der letzten zwei bis vier Wochen
Das Pflegetagebuch: Ihr bester Helfer
Im Pflegetagebuch schreiben Sie auf, wobei Sie jeden Tag helfen und wie lange das dauert. Auch nächtliche Hilfe, Stürze oder Tage mit Verwirrtheit gehören hinein. Ein einfaches Heft reicht völlig.
Das Tagebuch hilft doppelt. Sie vergessen im Gespräch nichts, und die Gutachterin sieht schwarz auf weiß, wie viel Unterstützung nötig ist.
Zeigen Sie den echten Alltag
Viele ältere Menschen reißen sich beim Besuch zusammen. Sie möchten nicht hilfsbedürftig wirken und sagen dann Sätze wie „Das schaffe ich noch allein". Fachleute nennen das den Vorführeffekt.
Seien Sie deshalb als Angehörige oder Angehöriger beim Termin dabei. Beschreiben Sie ruhig und ehrlich, wie ein schlechter Tag aussieht, nicht nur ein guter. Wenn es Ihnen unangenehm ist, das vor Ihrer Mutter oder Ihrem Vater zu sagen, bitten Sie die Gutachterin kurz um ein Gespräch unter vier Augen.
Wie es danach weitergeht
Nach dem Besuch schreibt die Gutachterin ihr Gutachten. Die Pflegekasse muss in der Regel innerhalb von 25 Arbeitstagen nach Eingang des Antrags entscheiden. Das Gutachten bekommen Sie zusammen mit dem Bescheid zugeschickt.
Lesen Sie es in Ruhe durch. Wenn Sie den Eindruck haben, dass etwas fehlt oder falsch eingeschätzt wurde, können Sie Widerspruch einlegen. Wir helfen Ihnen gern dabei: Die Beratung ist kostenfrei. Mehr über unsere Unterstützung beim Pflegegrad
Sie möchten nicht alles allein regeln?
Wir beraten Sie am Telefon zu Pflegegrad, Pflegehilfsmitteln und Anträgen. Die Beratung ist kostenfrei.
Häufige Fragen
Darf ich beim Termin dabei sein?
Was passiert, wenn der Termin nicht passt?
Muss ich die Wohnung vorher besonders herrichten?
Dieser Beitrag gibt den Stand vom 12.11.2026 wieder und ersetzt keine persönliche Beratung. Maßgeblich ist die Auskunft Ihrer Pflege- oder Krankenkasse. Fragen? Rufen Sie uns kostenfrei an: +49 30 82681056.